[原创] 医疗市场化体制与目前医疗服务现状的制约与优思

房子

　　　医疗市场化体制与目前医疗服务现状的制约与优思

  　2005年国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组曾公布课题报告，认为：中国医疗卫生体制改革从总体上讲是不成功的现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。

　　面对医疗问题的严峻挑战, 卫生部部长高强在报告中指出，在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

　　这些年来，在医院要赢利的目标的指引下，看病买药已经成了老百姓抱怨最多的问题之一。其实就人们讨论热烈的“医药分家”来说，也根本没有跳出医院要赢利的怪圈。即便是医药已经分家，但指导思想仍然是让医院自己在试验的过程中去摸索，去寻找新的赢利点。这反映了中国医疗体制改革由于缺少长远战略，难以应对市场经济的强烈冲击，迷失了方向。对于中国的医疗改革，专家们这些年来从不同角度做过非常完备的论述。他们几乎一致地认为：理想的体制应该是政府主导和市场化完美结合。可是我们的医疗改革为什么会在所谓“追求完美结合”的过程中，却让市场化占了主导地位呢？
　　
　　与改革开放初期医疗资源严重缺乏导致群众看病难不同，现在看病难主要是结构失衡所致。由于医疗资源过分集中在大医院，群众有病不得不往大医院跑，使大医院陷入门诊的海洋。医疗资源配置的“贫富不均”，直接影响了其利用的合理性。大医院要花相当大的精力去应付常见病、多发病，使原来就相对紧缺的优质医疗资源更趋紧张。只要供不应求的局面不改变，看病岂能不难？相对于人满为患的大医院，去社区看病可以明显节省就医的各项成本，但许多社区卫生站门可罗雀，低成本的服务利用不足，群众看病岂能不贵？以目前许多城市社区医疗机构的水平和能力来看，显然还没能承担起应当承担的城市初级卫生服务保健基础环节的各项工作。

　　当前由于医院追求利益的增长点，而一些医务人员在这样的环境氛围中，也起了功利心。在医药购销和医疗服务方面，收受回扣收受红包以及私设手术室等这样的现象导致了医疗卫生腐败现象的发生，引起了本来就对看病贵看病难百姓们的强烈不满。

　《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》在新春伊始出台,全国城市社区卫生工作会议也已召开，为今后城市卫生事业发展指明了方向。国务院2月24日在京召开第四次廉政工作会议，温家宝总理在讲话中强强调，今年要重点在几个群众反映强烈的问题上取得新进展。其中提到坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。要大力整顿医疗服务秩序和药品、医疗器械流通秩序，推进药品、医疗器械流通体制改革，加强对药品和医疗耗材价格的监管，防止变相涨价和层层加价。切实加强医院管理，规范医院和医生的用药和治疗行为，杜绝开单提成，对医疗卫生领域腐败行为要加大处罚力度。通过对这些工作的开展，政策性的引导，医疗前景会有一番新天地。

　　近年来，群众看病难、看病贵问题没能得到缓解，这个问题已经成为公众关注的热点问题。但随着城市卫生事业不断发展，整体医疗卫生条件不断改善，服务规模不断扩大，科技水平明显提高，相信在明确医院作为公益性质不会改变的这个核心问题下，寻找合理的医疗改革体制，这样的问题会逐步得到缓解。

　　　　　　　　　　　　　　　２００６年２月２６日

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木卯易

是的,这个问题必须得到高度关注!~

房子

最初由 何启峰 发表
谢房版主对本版面的支持，文章切中时弊，观点准确，说理透彻，既指出了产生这一现象的根源所在，及其危害，也指出了改革旧体制的方向！医疗体制改革，是目前国家非常重视的一个课题，房版主在这方面开了一个好头，希...

  谢谢何斑全面的准确地概括.
握手并问好.

房子

最初由 木卯易 发表
是的,这个问题必须得到高度关注!~

谢谢.

清风盈袖

房版写起这类文章来,头头是道,莫非是兼职太医?

房子

房子所在的医院搁在公元前的战国时期,必定有皇亲国戚前来救诊,那太医这个名称到还能经常在身边出现.可恨那时间跑的这么快啊00)

何佐平板

有理有据。有改革才有发展。
房版文笔老辣。
平板学习！