[原创] 药价：１元＝１００元

冰河

　　“让老百姓真正得到更多的实惠”，是近年来颇为流行的一句话，红头文件、领导讲话中的使用频率也是越来越高。这话也说到咱老百姓的心坎上了，老百姓爱的不就是“实惠”嘛，何况是“更多”呢。从上个世纪九十年代末开始直至最近，国家已经连续17次对药品进行降价，就是“让老百姓得到更多的实惠”的一系列重大举措。然而，老百姓似乎并没有感觉到药费开支少了多少，因而也就没有得到多少“实惠”。药价降了N次，依然虚高不下，百姓依旧叫苦不迭。

　　这药品降而高价，究竟得了什么“怪病”？

　　就像猫诚心要捉老鼠，可老鼠也不会轻易让猫得手一样，原来药品一旦上了国家的降价目录，就会从医院处方和药商供货单上立马销声匿迹，患者根本就卖不上什么降价药。这个原因很简单，降价药无利可图，精明的药商们当然不会不讲效益。而在医院的总收入中，药费收入占了多一半，一些中小医院甚至高达70%至80%。有资料显示，二00三年全国药品实际购进价为九百七十亿元人民币，而销售价竟超过了一千四百亿元！

　　造成这种状况，卫生系统积重难返的“以药养医”体制难辞其咎。在固有医疗体制面前，国家发改委单方的药品降价行动，在市场利益的驱动下，显然难逃扬汤止沸的宿命。

　　自然，这种体制只能为降价N次依然虚高的药价埋下时时隐痛的伏笔。虚高药价的背后，到底隐藏着什么样的黑幕，普通百姓自然知之甚少。据有关人士举例透露，核心成分为青霉素的感冒药针剂，每支成本不到１元，但在加入一些无关紧要的成分，摇身一变成为“新药”之后，其身价竟然超过了100元。这超过百元的“新药”，自然不在降价药之列，“上有政策，下有对策”，就这样在药房里演绎得天衣无缝。一种治疗脑血栓的新药“必存”，原料成本不超过０.４元／支，市场价却高达20—200元不等。在医院临床使用时，每针460多元，成本与售价之间相差1000多倍！

　　这是一个简单的算术题，小学生们都会算。但老百姓到医院是为了看病，到药店买药是为了治病，蒙在鼓里的老百姓，哪有资格算数学题呢？以目前情态观之，耗时半年新鲜出炉的降价方案，并不意味着国家发改委、制药企业和医院三方之间的艰难博弈将画上句号。如果医疗体制的联动改革不能及时破题跟进，“以药养医”的痼疾不能得到彻底根除，降价令就只能是徒有虚名的一纸空文，患者也就只能被动承受这“价格之重”。这才是更为沉重的本质命题。

　　实际上，相关部门也十分清楚到底问题出在了哪里。改革体制，势在必行，然哉何其难也。就像病毒不断翻新的流行性感冒难治一样，这虚高的药价，看来一时还难以找到灵丹妙药。从某种程度来说，这恐怕也和“医不自治”有一定关系。医院对药品的加价，国家明确规定不得超过15％，但医院加价率清一色超过了15％，此乃业界公开的秘密。在一些医院，降的是给医院的供应价，并不是面对患者的零售价。于是，降价药带来的些许“实惠”，不是被患者所得，而是被医院占有。加之医生对患者的药品消费拥有支配地位，即使医生开了高价药，患者也只得听任医生的摆布。这样，医生开大处方，医院卖高价药，医生拿回扣，医院得效益。这心知肚明两全其美的勾当，使得一部分医生率先出有车而食有鱼，也就司空见惯无人过问了。

　　然则医者，乃仁术也。悬壶济世，杏林春暖，善莫大焉。中华民族的优良传统，还需要发而扬之光而大之。透过层层加码的药价这一现象，透过降价药降了N次依然效果甚微这一事实，无可奈何的百姓该怎么面对歧黄之术的传说呢？当治疗变成了丧心病狂的攫取，药品管理及物价部门，怎么说都不能处之泰然。若不改变其惰政怠政，在僵化的管理体制之下继续推日子下山，即使药价再降千百次，老百姓还是看不起病吃不起药。

　　那么，谁有“灵丹妙药”，可解百姓难心事，能让百姓得实惠呢？

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牧鹤

学习各位的大作！

lqm407

拜读。分析得透彻。
老百姓看病难是个社会大问题。

冷眼看

其实，降价的药都是些不常用的，常用药照样“高高在上”，让老百姓还是看不起病，吃不起药啊！

冷眼看

该文揭批分析药价虚高不下的根源比较深刻，精华鼓励！

冰河

谢谢各位,谢谢鼓励.

清清河水

我才知道为什么随便生一次病得花上百元的道理。