[原创] 新农合断想

莫明

　　又到了新型农村合作医疗保险金的收缴时间。这些天，从上到下，一级级开专题会议进行安排部署。并层层加码，下达了许多硬性指标。但放眼望去，基层的领导干部却都很发愁，到处听到的都是不满和怨言。而倘若深入到村社，一些农民群众的话就更难听，让人简直无法忍受。

　　党的一项惠民政策，为什么在下面这样不被理解和接受？为什么落实起来这样困难重重？我觉得这是一个非常值得反思的问题。

　　显然，无论是制定政策的出发点，还是政策内容本身的含金量，应该说都是没有问题的。但认真分析各级组织的执行和落实，你就会发现很多问题。比如，我们一方面宣传参合要坚持农民自愿的原则，一方面却又下达98%的参合率工作指标，同时还要配套上完成任务如何、完不成任务如何等等经济奖惩的强制措施，这就使得事实上的这项工作变成了一项强制推行的工作。更不要说，具体到乡镇一级，还要纳入乡村社组织和干部个人的年度考核，直接影响着乡村社组织和干部个人的价值评定。而这种强制推行的结果，就造成一些群众的反感：你们这样不依不饶的非要我参合，谁知道你们从中落着多少好处？一汪清澈，无端地被搅浑。

　　现实中，各家农户的经济状况是不同的，每个人的认识也不一样，现在却要一刀切地以户为单位要求参合，不但增加了缴费工作的难度，也人为激化了干群矛盾。现在有种可笑的言论，工作出现阻滞，就简单地把扳子打在具体做工作的人身上：是你工作没做到位！宣传发动不深入！浑然忘了，不见棺材不落泪，事实上是很多人的通病。宣传发动并不是万能的，有时，一个教训，抵得上一万打宣传发动。

　　同时，在医药费的报销环节上，也存在手续复杂、麻烦的问题。而医院在用药上的不规范，不透明，也让很多群众牢骚满腹，让农民应得的实惠无端流失、变味。

　　我真担忧，这样操作下去，最终会让这个好政策流产。而我们，都将是时代的罪人。

　　这些天，直接面对群众，他们一直在提这样一个要求：门诊花费能不能给报销一点？

　　是啊，这的确是现行政策的一个很大不足。想想，大病救助的报销无论比例有多高，但事实上能够住院的农民毕竟还是少数。这其中，有经济的原因，也有观念的问题。在现有条件下，让每个农民一有个头疼脑热就去住院，的确是太奢侈，也太矫情的一件事。而我所见到的，越是年老体衰的人，越没有经济能力参合，儿女也不愿意给这些人投保。可悲的是，他们自己也说，老了，还保啥，死了算了！我不相信这都是真心的话。蝼蚁尚且贪生，他们真的活得如此通透了么？恐怕，这更多的只是一种无奈，一种自欺欺人的说辞罢。

　　更多的人，在病了时，只能因陋就简地到村社诊所门诊，或简单地买一些药自己抗。但即或如此，一年下来，这样的开支，对一个农民家庭而言，也的确不是一个小数目。但恰恰就是这些门诊费用，却要农民自己承担，完全不予报销。这实在是不合理！

　　因此，从农村实际出发，新农合要想真正地调动起农民参合的积极性，也让更多的农民真正得到实惠，在我看来，必须从解决门诊费用报销开始改革。否则，再往前走，只会是一条死胡同。至少，它的初衷，会大打折扣。

　　---------我谨保证我是此作品的作者，同意将此作品发表于中财论坛。并保证，在此之前不存在任何限制发表之情形，否则本人愿承担一切法律责任。谨授权浙江中财招商投资集团有限公司全权负责本作品的发表和转载等相关事宜，未经浙江中财招商投资集团有限公司授权，其他媒体一律不得转载。

杨春山

先占沙发，好政策没有好的执行，或是执行中的变味往往让好政策发挥不了其应有的作用。这篇切入点不错，论述得也好，学习。

武俊岭

了解世情,言之有物的文章.

跃农

　　执行中间有猫腻。

闲云呵呵

总觉得即使有政策，下面执行起来也难，特别是经济不怎么发达的地区。现在的中国，普通农民百姓最难！

照直说

　　这个政策表面看起来好，其实未必好！说实在的，这只是政府的一种姿态。什么姿态呢？那就是对弱势群体（主要是农民）几十年歧视（从建国开始实施城乡差别、工农差别、脑体差别等一系列不公平不公正不合理不合情政策）的补偿，但这补偿是极其有限和可怜的，差不多是政府对农民的恩赐。这样一种姿态，当然会有很多问题了，政府说是惠民政策就是惠民政策，政府说这个政策好这个政策就好；农民没有参与制订和实施权，这个制订本身就不公平。所以，会有这样和那样的问题，甚至是无穷无尽的问题。

　　楼主说：“无论是制定政策的出发点，还是政策内容本身的含金量，应该说都是没有问题的。”这显然是站在政府的立场说话。有一种唯心主义思想，他说是怎样就是怎样。我们的政府最好自己说自己好了，这是有问题的。这是实事求是的态度吗？不是！

　　我不赞成把板子打在下级政府和政府官员甚至农民身上！如果问一个为什么，如果反省一下为什么自认为好的政策到了下级政府或官员或农民那里就不是那么好了呢？把它回答清楚了，就找到症结了。

　　事实上很多问题就出在中央。最大的问题就是国家大事小事都由中央少数几个人决定。几个人哪有件件国家大事小事都做得正确的？我们从电视、报刊、政府工作报告上听到的看到的都是“正确”、“好”等等。从概率上说，只有参与的人越多，它的正确率才会越高。

　　几个人决定国家大事小事的正确率不如几十人，几十人决定国家大事小事的正确率不如几百人，几百人决定国家大事小事的正确率不如几千人--------只有全民参与决定国家大事小事的正确率才最高！

汤如浩

了解世情，关注民生。学习！

唐宏

可以肯定，这是一项好政策，——比如说，之前，有些农村重病患者，可能会住不起院，而眼看着病情一天天加生，现在，有很大的改观了——这有个更大的好处，就是，避免了那时一些人有病身体硬扛着的情形，好处是显面易见的！
可能，有些方面需要完善吧！

武俊岭

提

莫明

谈不上论述的好，工作之中的一些困惑，草就成章，欢迎多批评！

莫明

我只是想和大家探讨一些现实问题，文章粗疏的很，请多指正。

莫明

欢迎进一步交流。

莫明

你的直言不讳我很佩服，特别是在中财跟贴点评的好话一片声中，我喜欢你的耿直。我们曾有多几次争议，尽管观点不同，但我很受益！不过，我是一名中共党员，我站在政府的立场说话并没有什么不妥。因为这个政府，是我们党所建立和领导下的政府。历史和现实中，我们党及政府有很多不足，甚至有很多错误，但我的内心永远是希望它能够依靠自身和外来力量认识错误、改正错误、减少失误、预防偏差，而不是攻击它、诋毁它，甚至葬送它、推翻它。
欢迎我们就这一类问题能够更加深入地探讨，交流。

黑龙江小龙女

在某些地方，这个惠农的好政策，却是唐僧肉。

照直说

最初由 莫明 发表
你的直言不讳我很佩服，特别是在中财跟贴点评的好话一片声中，我喜欢你的耿直。我们曾有多几次争议，尽管观点不同，但我很受益！不过，我是一名中共党员，我站在政府的立场说话并没有什么不妥。因为这个政府，是我们...

　　好的！一个实事求是的中共党员，这样的党员才是一个合格的党员。遗憾的是，中共7000万党员中合格称职的党员太少了，才至于执政起来漏洞百出。最大的问题在于个人意志代替多数人意志，少数人意志代替全民意志。明明知道只有全民共同努力才能把国家建设好，但在行政中却不要民众参与。即使让民众参与一点也看成是他对民众的恩赐，因而拿出来大歌特书。不客气地说，我们的政府被这样的大歌特书宠坏了。

　　谈到问题的实质，说起来他（政府）知道，但是，就是不肯把实事求是放到大地上而喜欢挂在嘴角上。真是有些不可救药了！

　　另外，我想说，作为中共的一个党员，不一定都要站在共产党的立场上说话，不站在共产党的立场上说话同样也可能是一个合格的党员，关键在于利民利国利党！不要认为，共产党员只能拥护共产党，不能攻击共产党，这样的认识是错误的。如果攻击它，能阻止它乱行政，这有何不可呢？几十年来，共产党内形成两个错误观念，那就是要求共产党员（或下级）要与中央保持高度一致，不保持高度一致是不允许的，要遭到批评、打击或处罚，试问，错误的决定和行为也要保持一致吗？为何不允许共产党员反对或拒绝错误决定或行为；二是把反对者攻击者一概看成敌人，缺乏宽容大度，不能从反对者、攻击者那里获得自我完善的动力。嘴上说事物有两面性（有益和有害），但为何总认为反对者攻击者都是扰乱或破坏行政的呢？不能从反对者攻击者那里检讨自己的错误。一遇反对者攻击者就情绪化了，这一点在毛泽东那里最突出。总是认为反对者攻击者是有害的。