新医改能否给农民带来更多实惠？

太和五中张奇

    据健康网报道：2010年5月5日，从安徽新型农村合作医疗工作会议获悉，为了更好地救治参加新农合的大病病人，安徽省从今年起实行住院费用“分段保底补偿”政策，实行这一政策后，住院补偿封顶线将不低于8万元。
　　
    另据介绍，安徽省从2003年启动新农合试点以来，目前已覆盖全省100个县(市、区)，参合农民的实际住院报销比例已从当年的23%上升到2009年的47%。截至今年一季度末，安徽全省累计已有805万人次的住院医药费用获得了按比例报销，有5635万人次的门诊费用得到了报销，以户为单位受益率接近100%。

    新医改到底给农民带来了什么实惠呢？在目前阶段很难说新医改是成功的，因为实践是检验真理的唯一标准，成功与否只有农民说了算。

    诚然，长期以来的看病贵，看病难的问题一直困扰着不少老百姓，然而自农村启动基层卫生体制改革全面启动以来，药品的“零差率”销售最受老百姓欢迎。如今的农村合作医疗机构，降低了药价，提升了服务质量，使农村的医疗服务在逐渐走向完善，服务于老百姓。

    但是随着社会的发展，农村合作医疗仍然举步维艰。一些乡村医生自己独立经营着一个小药铺，收入非常可观，他们不愿意走合作化的道路，说是国家堵了他们的“财路”。而一些乡镇卫生院也因为实行了药品“零差价”，医生的收入相对降低了，这样就挫伤了一些农村医生的工作积极性，一连串的医疗服务问题层出不穷，一些医疗事故是最好的例证，如此大规模的医疗改革并不能解决农民看病难问题。
　　
    新医改后，社区的卫生服务中心不准加价了，自然药价很便宜了。以前不敢上医院看病，怕医生今天推荐这药，明天推荐那药，一些医疗机构超范围做手术，病历不认真做的事司空见惯，给广大老百姓的生命带来了很大的隐患，而卫生部门的各项规章制度也只能是治标不治本，归根结底的原因就是一些医疗机构追求最大的经济利益。从表面上看农村基层新医改带给百姓的不仅仅是药价上的实惠，还规范了基层医疗机构的行为，可是实质上农民在实行新医改后仍然存在很多的弊病，比如新农合的药费的报销比例在定点医院办理手续复杂，而且一些医院蒙骗病人，另加一些名目繁多的克扣，病人最终拿到的报销药费比例很少。
　　
    然而，药价降了，机构行为也更加规范了，那么医疗部门的一线医生是否会因经济利益的关系而使医疗服务受到影响呢？
   
    国家取消了药品加价，表面上看医疗机构的收入少了，但是国家对医疗机构的投入加大了，基层医疗人员也同教师等其他事业单位人员一样，按月领取工资，而且只要认真做好医疗机构的服务工作，完全可以采取“绩效工资”等办法弥补医药上的收入。所以，医疗卫生部门为了确保人民的最大利益不受损害，还要做好基层医疗机构的考核、财政等措施避免吃大锅饭，干多干少都一样的现象发生。由此带来的医疗服务问题仍然非常严重，表现最为突出的是一些医生和护士对待病人的态度生、硬、冷等漠视态度。
　　
    在医改新形势下，如何做好医院的思想政治工作对医改显得尤为重要。因为把思想政治工作和医疗服务相结合，对于顺利地进行医改和对做好以病人为中心的各项工作都十分重要。医院的职责就是以一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切作为服务宗旨的。如果一个医院的医务工作者对待病人出现了生、冷、硬、顶等现象，那么这个医院的声誉就会受到影响，因此在医改呼声渐高的情况下，只有狠抓医院的思想政治工作，才能确保医改的顺利进行。
　　
    在构建和谐社会的今天，新医改的最终目的就是改变医疗机构的假、恶、丑等现象，让农民看病更实惠，减轻农民负担。新型农村合作医疗补偿方案让农民有病有处看，敢于上医院，对于广大农村的困难家庭看病是个福音。此外，新农合还开展了儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病的医疗保障工作，大病救助将挽救无数个因病致贫的困难家庭。但愿那些惠民措施能真正落到实处，不只是一种高调的浮夸。
　　
    总之，我们期待着新医改能够不断完善，长期以来的看病难，看病贵的问题将不再是困扰老百姓的一大难题。期待着新医改能把财政补贴和医生的绩效考核紧密结合起来，把农村基层医疗卫生机构通过优质的服务获得国家的补偿，尽可能避免“吃大锅饭”的现象发生，从而使农民看病更便捷，更实惠。

2010 11 20

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[ 本帖最后由 太和五中张奇 于 2010-11-23 21:23 编辑 ]

太和五中张奇

欢迎大家点评，知无不言，言无不尽。

微风轻拂

确实农民得到实惠。

1万元一般能报销5000元。

另外，国家对城镇居民无业人员的医保也很优惠，器官移植的抗排斥药物能报销90%以上。

当然，因为政府机构过于庞大，吃饭财政占用了财政税收的大部分，所以社保、医保基金有了很大缺口，使得政府财政严重依赖房地产的土地财政高收益。

因此，政府明明知道土地财政的严重弊端，却无法根除。

武俊岭

原帖由 微风轻拂 于 2010-11-21 08:37 发表
确实农民得到实惠。

1万元一般能报销5000元。

另外，国家对城镇居民无业人员的医保也很优惠，器官移植的抗排斥药物能报销90%以上。

当然，因为政府机构过于庞大，吃饭财政占用了财政税收的大部分，所以社保 ...

微风对社会观察得透。

太和五中张奇

谢谢微风版主的点评，问好。对于新的医改政策越来越优惠于民，如今的农村定点医疗机构很多，实现了“在哪儿看病，在哪儿报销”“当天出院当天报销”等便民措施，充分体现了社会主义的优越性。

潇湘渔父

　　医改是惠及亿万农民的好事，只是力度还要加大些．

辛文

农村近些年的确是得到了政府许多好处，虽然与别人比相差甚远，但与自己比好多了。

太和五中张奇

谢谢武老师的来访

太和五中张奇

辛老师说的很对。问好

太和五中张奇

谢谢来访

混混

说的不无道理。
关键是，农村要报销部分费用，必须去指定的医院。而我们乡下指定医院的价格比南方城里还要贵。上次我孩子肺炎，看了好几千，最后报了后，自己花费的和非指定医院相差无几。
所以，还有待完善。

太和五中张奇

如今的政府制定的一些惠民政策是好的，但是在执行的时候，往往变了味，农民并没有从中得到实惠，到让那些当地政府挪用或者截获了。比如教师的绩效工资来说也是如此。

张铭

理想很丰满，现实很骨感。
当然有比没有好。

太和五中张奇

谢谢点评，问好