中年男性ED的休克疗法

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　　中年男性ED的休克疗法

　　人到中年，各个组织器官的功能全面进入衰退阶段，性功能也不例外。越来越差的环境条件和饮食安全隐患对男性健康的威胁也越来越大。特别是中年男性的勃起障碍的病例也呈现逐年上升的趋势。

　　一、男性ED的认识历史

　　早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初还认为ED都是心理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病。1970年前仍被视为与雄激素量的减少、自然年龄老化和心理因素有关。由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。

　　随着科学发展、社会进步，人们对ED的认识也在深化。特别是1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛、阴茎动脉扩张、血流增加和静脉回流受阻等完整血流动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍。所以勃起功能障碍的病因可以分为：心理性ED、器质性ED以及混合性ED。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。

　　二、临床病因诊断

　　1.心理性勃起功能障碍也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。

　　2.神经性勃起功能障碍是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失；反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。

　　3.动脉性勃起功能障碍是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。

　　4.静脉性勃起功能障碍是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。

　　三、实验室检查：

　　1.血、尿常规，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。

　　2.激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。

　　3.必要时行染色体检查。

　　四、其他辅助检查：

　　1.夜间阴茎勃起功能监测(nocturnalpeniletumescence，NPT)

　　(1)纸带或Snap-Gauge试验：于夜间临睡前将有3种不同拉力条带的测试环固定在阴茎上，第2天早晨检查拉力带断裂的情况，并据此判断夜间有无阴茎勃起及勃起的坚硬度。

　　(2)阴茎硬度测试仪：是惟一可测定阴茎夜间膨胀度同时又反映阴茎硬度的无创检查。正常参数：夜间勃起频率3～6次，每次勃起时间持续5～10min，硬度超过70%，膨胀＞2～3cm。

　　2.阴茎肱动脉血压指数测定(penilebrachialindex，PBI)用多普勒超声听诊器分别测肱动脉和阴茎背动脉收缩压。阴茎背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为阴茎动脉血压指数，若PBI＞0.75为正常；＜0.6为阴茎供血不足。

　　3.阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernousinjection，ICI)直接将血管活性物质注入阴茎海绵体内，诱发勃起，从诱发勃起的时间、硬度、勃起角度、持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况。常用的药物有：罂粟碱30mg加酚妥拉明0.5～1mg；或前列腺素El10～40μg。

　　4.阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。

　　5.选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。

　　6.神经系统检查

　　(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。

　　(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。

　　7.彩色双功能超声检查(colourduplexultrusonography，CDU)是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(PSV)＞25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(EDV)＜5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistantindexRI)正常人的平均值为0.99。

　　8.阴茎海绵体测压(cavernometry，CM)是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF＞10ml/min可考虑静脉闭合。

　　经过以上一种或几种检测诊断后，如果确实证实是某一种ED，就可以采取积极主动的科学治疗。如药物治疗、心理干预和物理治疗。

　　五、物理休克疗法论证

　　鉴于药物治疗的反复性和心理治疗的不确定性。近年来的物理疗法方兴未艾。其中休克疗法越来越凸显出它的安全高效性和经济实用性来。

　　1.休克疗法的历史溯源  《黄帝内经》、《房中术》和《御女经》中就有记载，且有较为经典的论述和治疗方案。后世诸代医学大师都有各自的秘术治疗不举早泄。汉唐性开放时代，儒释道都对此颇有开拓性研究和创新。

　　2.休克疗法的使用由来已久    休克疗法是在前人不断试验积累经验的基础上慢慢一步步发展起来的。不仅在官方的医书中加以修正补充，在民间也是不断地传承创新。

　　3.休克疗法的科学性和可操作性   休克疗法只是物理治疗方法中再普通不过的一种。最为主要的是它的易操作和无伤害。由于它的治疗周期相对较长，治疗过程较为缓慢，所以一旦在治疗期间有什么不适，可以及时停止和调整方案。

　　休克疗法有很多种方式方法，针对不同人群应使用不同方案。如有需要者可以联系本文作者。鉴于对医疗诊疗验方的法律保护，作者在此处不便公布具体治疗步骤和程序，一并请大家谅解。

　　

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一把钥匙开一把锁，这世上的每一样疾病都有其相对的治疗方法。

孙金栋

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孙金栋 发表于 2016-3-13 20:22

感谢孙老师前来阅读！

孙金栋

sgd730820 发表于 2016-3-14 11:22
感谢孙老师前来阅读！

元老级的帖当好好读

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