[原创] 当前国有企业职工社会保障权益

青青湖畔草

　　当前，在市场经济下，国有企业正在不断深化改革，精干主干，剥离副业，实行减员增效，进行战略性调整，各项改革举措力度加大，与社会主义市场经济相适应的社会保障体系正在一步步建立，使得职工的社会保障基本得到了落实，取得了一定的成绩。同时也不难发现，由于国有企业经济发展相对缓慢，特别是地处内陆地区的国有企业近几年破产企业占绝大部分，导致企业在推行社保制度方面面临诸多困难，使职工社会保障在实现过程中遇到许多问题。

　　一、社会保障实现过程中存在的问题

　　1、制度不完善，起步晚，步伐慢，保障难。

　　——保障错位，面临“先天残缺”。现行医疗保险制度是“谁交钱，谁享受”，对困难人群特别是国有困难企业退休人员急需医疗保障却没有参保资金时缺少整体解决方案，保障渠道没有形成，缺乏有力的法律支持。另外，医疗保险管理机制受管理职能的制约，难以对不规范的医疗服务和不合理的费用增长发挥基础性作用，难以实现异地安置退休人员属地医疗保障管理和妥善接续转移劳动力的医疗保险关系。现行的医疗消费需求及目前统帐结合的医疗保障范围都超出了我国社会经济发展水平，使得企业高龄、高发病人生活难保。尤其是在老国有企业中，由于过去年代国有企业以低工资、低福利为国家创造了庞大的国有资产，现在改革改制时，解除劳动关系得不到补偿，企业个人社会保障基金存在很多欠费，改制往往让职工承担了改制成本，有些费用转嫁到下岗、失业职工头上。而企业不景气时有意规避和不承担或少承担其社会保障及福利支出，没有相应的制度制约。

　　——经济落后，存在“弱肩难撑”。不少国有企业属经济不发达地区，医疗保险统筹比较偏低，职工社保属于低参保，低担保，低受益。许多企业医保是近两年办起的，没有多少历史积累，加之医保是在原公费劳保、医改基础上建立的，既要解决“老人员”无积累的“现期”保障问题，又要鼓励年轻“新人员”多积累医疗资金，解决“远期”保障问题，积累过多，会影响“现期”保障水平；积极过少，也会影响长远保障水平。尤其是在企业困难时，职工经济成问题，很难保证职工按期缴纳社保金。

　　——控制无力，没有“缓冲地带”。许多企业参保时间较晚，例如医疗保险划入职工个人帐户的费用较少，使用面窄，统筹帐户互济性弱，对门诊慢性病患者缺乏社会公平性，在频繁求医时，负担加重，遏制了医疗需求。特别是近年不少国有企业实行减员分流政策，内退职工多，退休工资低，划拨的医保费更少，加之医保药范围太小，重病、大病住院治疗的职工利益得不到充分保障，不能适应就医需要，使职工经济压力大。

　　——转换受阻，存在“休克时期”。企业停产后，在政策制定上忽左忽右。过去一些企业原下岗进“中心”的人员在重新认定时没有被认定，被推在“中心”外，不能享受下岗最低生活保障，使其生活无着落。而现在要求全部出“中心”，其中“4050”以外人员要与企业解除劳动关系或终止劳动合同，还要自己缴纳社会保障费用，在企业严重亏损困难时，难以支撑。而一些距退休还有5年以上的“4050”人员，出“中心”后，虽然由企业缴纳社保，但当企业是特困企业时，没有经济补偿，其年龄偏大，就业能力差，家庭负担重，生活更是艰难。另外一些退休政策变化大，政策不连贯，在企业停产、拖欠养老保险金时，使一些符合退休条件的职工得不到批准，到龄退不了休，职工情绪不稳，影响稳定。

　　2、政策落实不配套，门槛高，路不顺，执行难。

　　问题一：机制不全，存在“救急”行为，难以应保尽保。有些地方保险刚刚起步，各方面还没有理顺，由于地方财力没有及时跟上，欠保、拖保、缺保、漏保现象多。有些开始积极动员职工参保并且讲了参保的好处，等职工参保后，在赔偿时迟迟不见行动，影响了职工参保的热情。劳动部门、社保机构和企业主管部门以及企业各方面，在落实社会保障制度上步调不够一致，各关心各自的矛盾问题，市、县社保机构对国家和省属企业欠缴社保金的问题拿不出具体措施，到职工需要享受社保时，又往往向上推；企业主管部门对企业看重的是管理和效益，往往忽视了国家社会保障制度，使社保真正难以落实到位。

　　问题二：渠道不畅，存在“滞后”行为，缺乏协作精神。在调查中获悉，企业普遍感到报销手续繁琐，“参保容易，报费难”。有些生育保险报销需要的凭证多；有些没有专门检测机制；有些像基本医疗保险用药限制较多，工伤保险认定审批时间拖的过长。特别是发生重大工伤报销时，有关安监部门得知变相，处以高额罚款，使企业感觉“真不如不参加”。

　　问题三：地方自保，存在“投机”行为，参保利益受损。一些地方医疗保险机构担心基本医疗保险基金大量超支，在统筹基金支付政策上卡得比较严，有宽进严出现象，导致企业交的多，报的少。有些主管部门和企业负责人为了甩掉退休人员多的“包袱”，对医保采取筹集一笔钱参保后便中断缴费的办法，将退休职工全部推给劳动保障部门，以此转移存在矛盾。另外，一些医疗机构从自身利益出发，本着绝对保本方针，造成部分参保职工住院治疗未痊愈，定点医院便将其赶出院，原因是怕超出部分由医院支付，从而影响了有病职工的治疗，在职工中造成不良影响。

　　问题四：随意开药，存在“赚钱”行为，职工感到失望。有些医疗机构在用药、诊疗、医疗、服务设施标准和范围上，没有按基本医疗保险规定为参保职工提供服务，譬如存在“卖药养医”现象，在用药上自费药品使用多，基本医保诊疗项目外服务提供过多，造成职工个人负责比较重。尤其是困难职工，本来工资低，看病个人帐户费用少，差不多全是自付，社保没有发挥应有的作用，反而转嫁不少负担，使这些职工很是忧虑和担心，更是对社保失去信心。

　　3、企业效益不景气，包袱重，困难多，实施难。

　　困难一：思想滞后，不愿缴费，存在“缺保”现象。目前国有困难企业大部分属于“三老三多”企业，即企业老、结构老、设备老；债务多、职工多、负担多。推行职工社会保障制度时，一些企业经营者思想观念还没有真正建立起来，认为把钱缴上去不如放在自己帐上使用方便，对职工社保消极态度严重，总是“放一放”、“看一看”，采取推拖办法。有些企业开始退休职工少，支出比获得要少，觉得不划算，不愿交，特别在企业市场销售不好困难重重时，感到参保增加企业成本，使企业更加举步维艰，更是不乐意参加。有些在高压下尽管参加了社保，但却寻找借口不愿缴费。有些不学法、不依法落实社保政策，对外一本帐，对职工一本帐，对生产一本帐，瞒了职工瞒上面，企业孰亏孰盈自己说了算，出现拒缴现象。有些企业有了盈余首先考虑企业职工“吃饭”问题，造成企业失业保险、工伤保险、生育保险方面长期没有参加，出现缺保。目前，不少困难企业没有办工伤保险和生育保险，其根本原因就在于都是支出，企业感到没啥益处，不办为好。

　　困难二：寻找漏洞，不全缴费，存在“难保”现象。目前国有企业大部分是困难企业，企业产品附加值小，利润空间窄，许多企业拖欠养老金、医疗保险金严重。调查中发现，一些企业自保思想严重，在生产形势好时，缴纳职工社保金的意识还没树起来，目光短浅，又退了保。有些企业领导一开始就不想交，等参保后，又处处钻空子，总是欠缴、拖缴、漏缴。有些企业开始缴点，过后不再缴纳，催时推诿，缴时哭穷，想方少缴，出现“瞒报、漏报、虚报”现象。还有个别企业将职工缴纳的个人养老保险挪用，作为生产经营资金乱用，侵犯了职工的权益。

　　困难三：长期困难，无力缴费，存在“断保”现象。目前大多数国有企业由于原料价格高，企业流动资金缺，市场效益差，使得不少企业处于低效益运行期。有些企业在效益好转时不想缴，等企业困难时想缴却无力补缴；有些企业长期困难时，企业负担过重，难以支撑，造成社保费逐年增大，无力偿还；有些停产、半停产企业本身就没有钱，让交社保金根本无能力。另外出现“断保”的原因在于近年来一些国有企业包袱重时在改革中实行生硬操作，搞一些内退政策，把大量职工推出“安全网”，还有一些企业拖缴、漏缴社保费造成了在职职工“断保”。

　　4、职工思想不到位，想法多，顾虑大，参保难。

　　其一：认识上存在误区，自我保护意识差。在调查走访与职工座谈时发现，不少职工在刚建立社会保障制度时，没有认真学习法规政策，对社会保障制度知之甚少，对企业推行社会保障制度往往抱着无所谓的心态。有些年轻职工感到年轻，就业能力强，距离退休还很远，对社保中那点“活命钱”不屑一顾。等到涉及自己的切身利益时或企业矛盾问题暴露出来时，方才予以关注，但权益已很难得到维护。

　　其二：经济上负担加重，工资偏低，承受能力差。时下一部分企业职工对社保报怀疑态度，怕社保撑不长。有些职工参加医保后，在医院就诊，自费的比例明显加大，特别是大病，自负的部分难以承受，因而不赞成企业参加医保。还有一些职工参保后住院治疗，在治疗费用花到一定额度时，按制度不能再住，再住会超资，就被赶出院，出院后病未好再入院，再次住院间隔不满15天内费用全部自理，从第一次住院过了15天，再重新交纳住院自付部分费用。如果两次病仍未好，出院再入院再交费，从而加大了职工的自付费用，使职工经济负担加重。另外国有企业职工都是低收入，各种福利、资金近年来几乎没有，对大病、重病要求支付的比例无力支付。职工怕生病，更怕生大病，生大病会将困难职工逼到了“无路可走”的凄凉境地。

　　其三：政策上学习不够，无力争取，自我维护差。社会保障制度为职工竖起了一道安全网，使职工在养老、就业、医疗、工伤、生育等方面得到庇护，但不少职工由于对社保制度学习理解不够，对国家出台的有关政策法规知道的不多，受到伤害时无法进行自我维护。有些医疗单位不愿让职工知道自己应承担的责任；随意乱开药、乱收费，职工应得到的权益难维护；有些保障机构在事故处理赔付时，举证责任倒置，让职工自己找证据处理，而相关证据多数在企业手里，企业出示的往往是对自身有利的证据，对职工有利的证据多不愿提供，职工不清、取证难时难以赔付；有些企业在社保中拒缴、漏缴、少缴社保金时，职工无力讨回国家给予自己可以享受的社保待遇，导致职工利益受损。部分特困企业在非常艰难时，欠缴“三金”很大，直接影响到职工看病、就业和养老金的发放。有些职工尽管缴了，但由于企业不想交或处在困难时期，没力量缴费时，职工感到很无奈。

　　二、解决国有企业职工社会保障权益问题的思路
通过调查发现，社保中出现的欠缴、漏缴、缓缴等现象，不仅在困难企业存在，而且在效益好的国有企业中亦存在。解决这些问题，一是需要依靠国家强制解决，二是关键在于解决企业的出路问题。只有创造良好的企业内外部环境，才能促进职工社保健康发展。

　　1、修好“思想跑道”，搞好社保宣传。

　　一是广泛地做好政策宣传工作，让社保中各项法律、法规、制度深入人心。对于一些重点条款，政策细则，要组织专人进行讲解，必要时请有关专家学者或劳动部门人员集中讲解，使企业在了解中不触“高压线”，使职工在学习中打破思想堡垒，提高自己参保意识和有关政策水平。二是印发有关文件宣传资料，及时传播社保信息，做到统一思想，统一认识。社会保障关系到企业改革的成败。要提高思想认识，首先要统一企业领导者的认识，强化其政策观念和认识观念，特别是增强对参加社保长远意义的认识，使每个企业领导者认识到现在参加有关保险，支出是大些，但如果企业经济困难、无力给职工报销解决职工困难时参加社保的益处，进而提高其对参加社保重要性的认识。三是积极组织职工学习座谈，引导职工解放思想，转变观念，积极参加社会保险。对职工提出的疑点问题和困惑的地方，给以积极的解释，使社保制度深入人心。

　　2、建立“保障专线”，实行政策倾斜。

　　一是国家在制定职工社会保障制度和相关政策措施时，应该充分考虑困难行业、困难企业和困难职工，进而关注困难后面的弱势群体，譬如实行低费率准入的政策、政府养老保险费补贴援助办法等，达到兼顾“远期积累”与“现期平衡”的目的。二是目前不少国有企业负担过重，如果参加所有保险，无疑会使企业的负担加重。而非国有企业大部分目前没有执行社会保障制度，其成本大大低于国有企业，国有企业背着如此沉重的“包袱”去竞争，显然不在同一起跑线上，使竞争力降低，导致效益差，从而对落实国家社保政策带来诸多困难。国家应对国有困难企业在税收方面给予倾斜和照顾，这样有利于这些企业发展生产经营，生产经营正常了，落实措施和解决问题才能跟得上。三是对弱势企业应从政策上给予帮扶，应多架“吊桥”，出台“有情政策”，可在特困职工中设置“住院医疗保险”；在困难职工中设置“大病医疗补助保险”、“重病医疗补助保险”等。同时对这些企业所办的医院、子校、托儿所等，让率先与企业剥离，交给当地政府进行接收； 已经形成的拖欠养老金等采用免、挂等形式，确保到龄职工按时退休；创造条件使弱势企业早破产或转产，避免矛盾积累，暴发大的不稳定事件。

　　3、设立“绿色通道”，理顺各方关系。

　　一是完善机制，保证社保基金按时收取。国家对所有企业职工最基本的“三金”，应建立一套收取制度，在理顺各个方面关系时实行强制收取，直接扣去，这样才能保障职工利益，否则等企业缴纳，企业不缴纳或少缴纳，将会直接影响社保工作的进行。二是不断改革，加强社保管理。首先减少报费手续。一个是减少职工多次住院手续；另一个是对女工休假期间的报销及时到位，并精减手续。另外，加强医改，适当调节统帐比例，特别在职工收入水平低时适当调低个人自付比例，企业可适当给职工发医疗费，实行外购药及门诊由职工自己负担，对住院病人提高一部分自费标准，再按一定标准报销。对职工医院，企业负担医务工资及医务经费，严格执行收支两条线，医院收入上交企业总厂，按照一些政策，年底按一定比例给医院返回。三是积极协调，搞好工伤保险的赔付。对于工伤保险，不管是近期，还是长期，企业支出远远大于其受益，即属于“高投保、低受益”一类。要改变其“缴的多、报的少”的现状，增强企业参加工伤保险的积极性，除过简化其报销程序外，也应改变缴报比例。另外在发生重伤报销时，有关安监部门在处罚时应重新考虑审定有关罚款额和赔付额比例，不能出现倒挂现象。

　　4、倡导“热炉法则”，加强执法监督。

　　一是在完善相关法律法规的前提下，对于在社保中有能力缴纳而拒缴者，应当依法征缴。对于企业法人在任期内恶意拖欠社保基金者，应当有明确的处罚措施。二是应加大定点医疗机构的监管力度。目前，不少医疗机构缺乏强有力的监督和管理，有时甚至放任自流，致使个别医院肆无忌惮，有恃无恐，使参保职工利益受到侵害。对违反制度侵害职工合法权益的人和事要严肃查处，以此维护职工的利益。三是完善制度设计，社保经办机构应加强与企业、再就业服务中心、劳动就业管理机构沟通和配合，及时掌握职工劳动关系变更信息，发现问题，及时解决，对损害职工利益的行为，追查到底。同时在企业内部成立专门的督办领导小组，由企业工会牵头，职工代表与有关部门负责人参加，制订社保执行表，随时检查社保执行情况，及时发现问题，及时协调解决。另外上级工会组织要定期做好社保落实检查工作，与社会劳动部门积极联系，了解缴费情况，研究面临问题。积极听取职工意见，提出整改措施，解决面临的困难和问题，为职工服务，使社保工作在共同推进中求得扎实有效。

　　5、降低“风险效应”，提高保护能力。

　　一是发动职工，积极参保，争取人人进入社保。当前，尽管有些社保工作实施时间不长，有些待遇难以很快落实，但从根本上解决了下岗职工基本生活保障问题，衔接起职工养老统筹金关系，落实了城市居民最低生活保障政策，缓解了职工因病住院资金不足的矛盾，降低了风险意识，提高了保护能力。针对目前部分企业还没有全部实行职工社会保障问题，工会组织应做好维护工作，动员职工积极参加社会保障，要让职工明白，现在困难企业中，职工靠企业靠不住，因为企业面临着停产、破产；靠自己也靠不住，因为企业停产破产时，自己本身也已经下岗了，只有靠社保，进而带领职工全部走进社保。二是积极创造条件，尽力减少社会风险。针对目前反映最多的职工重病住院没有充分保障这一问题，应该在总的医保统筹资金范围内，提高重病病人报销标准；对大病患者，在其出院后的常规放疗、化疗发生的费用，超过社会统筹基金报销范围的部分，应该列入大病统筹范围给予报销。另外根据新药逐年增多、传统的药物逐年减少这一事实，对未被列入医保范围内的新药，应根据现实发展情况，逐步扩大医保用药范围，以减轻职工个人经济压力。三是大力开展各种形式的职工互助保险活动。在认真搞好养老、失业、医疗、工伤、生育保险时，各级工会要积极组织职工参加全总职工互助保险等活动，不断增加保障线，不断扩大职工享受社会保险的范围。另外针对目前特困企业的情况，积极组织调研活动，请专家会诊，提出解决方案，召开专门会议，讨论这些国有企业面临的深层次问题，进而确定其去向，以此拓宽社会保险发展路子，使职工保障真正落到实处。

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雪落梅花

看了两篇楼主的文章，对企业的有关制度研究颇深，写得不错，学习了

清风盈袖

企业文化是一个微观组织文化，通过发展企业文化，可以促进企业的和谐发展，为构建和谐企业环境奠定基础，推进企业又好又快发展。切实做好企业职工社会保障权益是构建营造企业文化的重要组成部分。企业善待员工，使其的合法权益得到保障、尊严得到维护，员工就会把企业当作自己的家，当作靠山。只有提高了员工对企业的忠诚度，最大程度地激发出员工发自内心的工作精神和热情，整个企业才能获得最佳的经济效益与社会效益。楼主根据实际存在问题，结合个人见地展开的阐述视角独到，很具借鉴意义，精华鼓励！

青青湖畔草

感谢两位老师的支持！

快乐阳光

有见解

清风盈袖

最初由 青青湖畔草 发表
感谢两位老师的支持！

楼主谦虚了，老师可不敢当，向你学习呢。欢迎常来交流。

清风盈袖

最初由 快乐阳光 发表
有见解

谢谢你为冷清的文化版带来一片温暖，问好！